新型コロナワクチン追加接種(3回目)に係る接種券申請発行事務について

追加接種(3回目)券の申請が必要な方について

五城目町に住所があり2回目接種を受けた方については、3回目接種可能期間の対象ごとに順次接種券の発送をしますが、下記に該当する方は追加(3回目)接種券の発行申請が必要です。

発行を希望する方は、事前に健康福祉課までご連絡をお願いします。

申請対象

1. 他市町村で2回目の接種を受けてから五城目町に転入した方

2. 接種券を紛失、破損等した方

3. 五城目町に住民票があり、海外で2回目を接種した方

4. 2回目接種後8ヵ月経過しているが、接種券が届かない方

5. 追加接種(3回目)券を予診のみで使用した方

申請方法

1. 窓口申請

2. 郵送申請

申請に必要な添付書類

1. 追加接種(3回目)券発行申請書

2.  2回目までの接種済証、接種記録書、接種証明書いずれかの写し

 3. 本人確認書類(運転免許証・マイナンバーカード・パスポート・健康保険証)の写し

様 式

 申請書様式は下記PDFをダウンロードしてご利用ください。

申請窓口及び郵送先

    〒018-1792

秋田県南秋田郡五城目町西磯ノ目一丁目1-1

健康福祉課 新型コロナワクチン接種済証担当 宛

注意事項

3回目接種可能期間に入り次第、接種券を交付します(窓口・郵送)。

 接種記録の確認等必要なことから即日発行は原則できません。

手数料はかかりません。